腔隙性腦梗死（腔隙梗塞）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：顱腦,血液血管
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：伴有高血壓的老年人多見
- 典型癥狀：顱內(nèi)壓增高 小腦性共濟失調(diào) 豆紋動脈閉塞 動脈粥樣硬化 對光反應消失
腔隙性腦梗死癥狀診斷
一、癥狀
1.本病常見于中老年人，
男性較多，多患高血壓病。通常在白天活動中急性發(fā)病，孤立性神經(jīng)功能缺損常使臨床表現(xiàn)明顯，也可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)漸進發(fā)病，約20%的病例表現(xiàn)TIA樣起病。
2.臨床表現(xiàn)多樣，
有20種以上臨床綜合征，臨床特點是癥狀較輕、體征單一、預后較好;無頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識障礙等。識別腔隙性卒中綜合征很重要，因其可完全或近于完全恢復。
臨床主要有4種經(jīng)典的腔隙綜合征：
常見，通常為對側內(nèi)囊后肢或腦橋病變。表現(xiàn)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，不伴感覺、視覺及皮質(zhì)功能缺失如失語，腦干病變不出現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震、復視及小腦性共濟失調(diào)等，多在2周內(nèi)開始恢復。PMH亦可由頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞、硬膜下血腫或腦內(nèi)占位性病變引起。
PMH有7種少見變異型：
①合并運動性失語：豆紋動脈閉塞所致，為內(nèi)囊膝部、后肢及鄰近放射冠白質(zhì)病灶，不經(jīng)CT證實，臨床易誤診為動脈粥樣硬化性腦梗死。
②PMH不伴面癱：椎動脈或深穿支閉塞導致一側延髓錐體微梗死，病初可有輕度眩暈、舌麻、舌肌無力等指示定位。
③合并水平凝視麻痹：病理證實為腦橋下部旁中線動脈閉塞，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結構導致短暫一個半綜合征。
④合并動眼神經(jīng)交叉癱：大腦腳中部病灶累及動眼神經(jīng)傳出纖維。
⑤合并展神經(jīng)交叉癱：腦橋下部旁中線區(qū)病灶累及展神經(jīng)傳出纖維。
⑥伴精神錯亂急性發(fā)作，注意力、記憶力障礙，病理證實為內(nèi)囊前肢及后肢前部病灶，破壞丘腦至額葉聯(lián)系纖維。
⑦閉鎖綜合征：四肢癱、不能講話，眼球垂直運動保留，是雙側內(nèi)囊或腦橋病變使皮質(zhì)脊髓束受損導致雙側PMH。
較常見，特點是偏身感覺缺失，可伴感覺異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是對側丘腦腹后核、內(nèi)囊后肢、放射冠后部及延髓背外側病灶所致。大腦后動脈閉塞以及丘腦或中腦小量出血可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
病變對側PMH伴小腦性共濟失調(diào)，偏癱以下肢重(足踝部明顯)，上肢輕，面部最輕;指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。通常由對側腦橋基底部上1/3與下2/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及錐體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分錐體束)病變所致。
起病突然，癥狀迅速達高峰，表現(xiàn)構音障礙、吞咽困難、病變對側中樞性面舌癱、面癱側手無力和精細動作笨拙，書寫易發(fā)現(xiàn)，指鼻試驗不準，輕度平衡障礙。病變在腦橋基底部上1/3與下2/3交界處，為基底動脈旁中線支閉塞;亦見于內(nèi)囊膝部病變，可視為AH變異型。
例如感覺運動性卒中(sensorimotor stroke，SMS)，以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱，病灶在丘腦腹后核及鄰近內(nèi)囊后肢，是丘腦膝狀體動脈分支或脈絡膜后動脈丘腦支閉塞。腔隙狀態(tài)(lacunar state)是多發(fā)性腔隙性梗死出現(xiàn)嚴重精神障礙、癡呆、假性延髓性麻痹、雙側錐體束征、類帕金森綜合征和尿便失禁等。
3.根據(jù)腔隙性腦梗死有無神經(jīng)系統(tǒng)體征可以概括成3類
(1)有局灶神經(jīng)系統(tǒng)定位體征：能夠明確分類的腔隙性腦梗死，其出現(xiàn)率約占腔隙性腦梗死的75%。
(2)有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，但無局灶體征，不能分型分類的腔隙性腦梗死，約占腔隙性腦梗死的9%。
(3)無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：約占腔隙性腦梗死的16%。
二、診斷
以下幾點可作為診斷腔隙性腦梗死的參考：
1.中年以后發(fā)病，有高血壓或TIA病史，慢性、亞急性或急性起病，癥狀輕。
2.臨床癥狀 符合上述腔隙征的一種臨床表現(xiàn)，多無意識障礙。
3.腦CT掃描及MRI檢查 證實與臨床相一致的腔隙病灶，符合腔隙性腦梗死的影像學特點。
4.預后良好，短期內(nèi)有完全恢復可能。
腔隙性腦梗死疾病病因
一、發(fā)病原因
本病的病因不完全清楚。與病因相關因素有：
①最常見為高血壓導致小動脈及微小動脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性病變;有資料認為，單一腔隙病灶與高血壓無顯著相關性，舒張壓增高是多發(fā)性腔隙性梗死的主要原因;
②大腦中動脈和基底動脈粥樣硬化及形成小血栓阻塞深穿支動脈可導致腔隙性梗死;
③血流動力學異常如血壓突然下降使已嚴重狹窄動脈遠端血流明顯減少而形成微小梗死;
④各類小栓子如紅細胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動脈粥樣硬化斑等阻塞小動脈，有報道在視網(wǎng)膜動脈(50～150μm)和腦小動脈發(fā)現(xiàn)栓子，頸動脈系統(tǒng)顱外段動脈粥樣硬化斑塊脫落是微栓子最常見來源，心臟病和真菌性動脈瘤也是栓子可能來源;
⑤血液異常如紅細胞增多癥、血小板增多癥和高凝狀態(tài)等也可能對發(fā)病起作用。
二、發(fā)病機制
1.危險因素
腔隙性腦梗死的發(fā)生機制復雜，有不少問題需要研究。為預防腔隙性腦梗死，需要明確腔隙性腦梗死的危險因素。一般認為高血壓、高齡、糖尿病、腦動脈粥樣硬化、高血脂、吸煙、冠心病等都是腔隙性腦梗死的重要危險因素，其中高血壓與腔隙梗死的并發(fā)率最高。
(1)高血壓：高血壓是引起腔隙性腦梗死的直接和重要原因。在高血壓作用下，使動脈管壁發(fā)生脂質(zhì)透明變性、纖維蛋白壞死、微動脈粥樣瘤等容易形成腔隙性腦梗死，其中最重要的是脂質(zhì)透明樣變引起腔隙性梗死。Fisher認為腔隙性腦梗死患者90%伴發(fā)高血壓。國內(nèi)資料報道在66.8%～82.4%。
(2)年齡：60歲以上的老年人腔隙性腦梗死發(fā)病率明顯高于年輕人，尤其伴有高血壓的老年人，發(fā)病率更高。有學者認為45歲以上，年齡每增加10歲，其腔隙性腦梗死的危險性增加約1倍。
(3)栓子栓塞：心臟病伴有房顫、頸動脈粥樣硬化的栓子脫落等，因腦部血液循環(huán)豐富，栓子容易隨血流造成腦深部的腔隙性梗死。據(jù)報道約有33%的腦深部腔隙性梗死患者，其病因來源于心臟病或頸動脈粥樣硬化的栓子栓塞。
(4)糖尿病和高脂血癥：糖尿病可引起脂質(zhì)代謝障礙，促進和加速小動脈粥樣硬化。同時，糖尿病常合并高脂血癥，使血液黏稠度增加、血流緩慢、血小板功能及體內(nèi)抗凝血作用異常。一般認為糖尿病引起的毛細血管病變及血液高凝狀態(tài)是腔隙性腦梗死的獨立危險因素。
(5)短暫性腦缺血發(fā)作：可能是腔隙性腦梗死有力的預報因素，約28.95%的腦梗死患者于發(fā)病前1～5年有發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作的歷史。
(6)心臟?。焊鞣N心臟病、心臟瓣膜病伴發(fā)心律失?；蛐乃ブ滦呐叛繙p少，或栓子脫落，都可引起腦血管病發(fā)作的可能。
(7)其他：
①某些動脈炎、非血管的栓子也有造成腔隙性腦梗死的可能。
②不良生活習慣：如吸煙、酗酒等。
③頸椎?。侯i椎退行性變致椎間隙狹窄，神經(jīng)根和椎動脈受壓，使椎-基底動脈供血不足加重，容易導致腦缺血發(fā)作。
2.主要病理改變
腔隙性腦梗死是一種與高血壓病密切相關的腦部小血管病變。Fisher等通過臨床病理觀察，認為長期高血壓，可引起小動脈硬化和透明變性，從而產(chǎn)生血管閉塞。發(fā)生病變的血管一般都是腦內(nèi)主要動脈的分支，如大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈和基底動脈的深穿支，這些小動脈直徑100～400μm，屬腦血管終末支。病變動脈的某些節(jié)段發(fā)生脂質(zhì)透明變性、纖維蛋白壞死、血管內(nèi)膜增厚、纖維素樣滲出、呈微小粥樣硬化、管腔變窄，繼而導致血栓形成或微栓塞，可造成血管閉塞，形成小腔隙軟化灶。腔隙病灶一般直徑2～15mm，最大不超過20mm。新鮮活動性病灶可見壞死的腦組織和吞噬細胞，小動脈往往呈薄壁或可見再生小血管。壞死部分被清除后，出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則的腔隙，其中含有液體、纖細的結締組織小梁、含脂質(zhì)或含鐵血黃素的吞噬細胞，周邊則為致密的纖維膠質(zhì)。
在腦梗死中，腔隙性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率為10%～27.8%。Chamorro在1273例腦梗死中發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死337例，占26%，Rothrock發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死在500例腦梗死中占27%，Nadian的212例中，腔隙性腦梗死59例，占27.8%。PET檢查能較早地發(fā)現(xiàn)局部腦組織處于腦的功能、代謝改變狀態(tài)時的變化，所以當PET應用于腦檢查時，腔隙性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率可能會更高。
腔隙性腦梗死合并出血的占35%，可能與微小動脈瘤破裂有關，即出血性腔隙綜合征。
基底核多見。Fisher報道腔隙分布依次為基底核46.8%、腦干15.7%、丘腦13.8%、放射冠12.2%、白質(zhì)7.9%、胼胝體1.8%;國內(nèi)侯玉華等報道基底核61.8%，腦葉15.9%，側腦室體旁放射冠、半卵圓中心11.5%，丘腦5.1%，腦干及小腦分別為2.5%和3.2%。
腔隙一般在0.2～15mm，而大于2cm的腔隙稱為巨大腔隙，腔隙灶多為2～3個。
3.高黏滯血癥與腔隙性腦梗死
高黏滯血癥是一些缺血性腦血管病的病理基礎。高黏滯血癥可使微循環(huán)阻力增高，促使局部血流緩慢、淤滯，使腦組織缺血缺氧，導致不同程度的梗死。血流變學測試，全血比黏度、血漿黏度、血細胞比容、紅細胞凝聚和紅細胞變形指數(shù)升高，可能是影響血流結構及血液流動的重要因素。高血壓患者紅細胞膜ATP酶活性降低的同時，紅細胞幾何形態(tài)出現(xiàn)異常，并伴有紅細胞變形性減低，是腔隙性腦梗死的發(fā)病原因之一。
國內(nèi)杜儉等在原發(fā)性高血壓伴腦腔隙性病變患者凝血和纖溶系統(tǒng)失衡的研究中提示，高血壓及合并腦內(nèi)腔隙性病變者，存在血管性假血友病因子水平升高導致的潛在高凝狀態(tài);以及因纖溶酶原激活物、纖溶酶原抑制物、纖溶酶原活性改變引起的纖溶系統(tǒng)的紊亂。
4.遺傳與腔隙性腦梗死
近年來，腦血管病相關基因的研究已有多篇報道。馬麗媛等在缺血性腦血管病的相關基因的研究中報道，母親患有腦血管病或短暫性腦缺血發(fā)作者，其子代腦血管病發(fā)病率是無家族史的2.3倍，母親腦血管病史是中年男性發(fā)生腦血管病的獨立危險因素。父親患有腦出血時，其子代腦血管病發(fā)生率明顯增高。而郝景華等在糖尿病合并高血壓患者血管緊張素轉換酶基因多態(tài)性的觀察研究表明，腔隙性腦梗死發(fā)病與Ⅱ型基因密切相關。Ⅱ型基因可能為其遺傳標志，并可能成為原發(fā)性高血壓的預測因子。
腔隙性腦梗死預防
由于腔隙性腦梗死是深穿支小動脈閉塞所致的缺血性腦血管疾病，這些血管大多屬終末支，一旦梗死形成，側支循環(huán)極難建立，所以臨床上雖患者癥狀較輕，但不易恢復，應重在預防。積極地治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、頸椎病，預防動脈粥樣硬化非常重要。在治療上述疾病的同時，節(jié)制煙酒不良嗜好不容忽視。關于預防主要注意以下幾點。
1.積極防治高血壓 對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。
2.定期作血液流變學檢查 以觀察血液黏度的動態(tài)改變，對高脂血癥和高黏滯血癥要積極治療。
3.積極改變不良生活習慣 戒煙，避免酗酒，調(diào)整飲食結構，提倡適量的鈉鹽攝入和足夠的含鉀食物，少吃高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果。
4.增加體育活動，保持心情舒暢，降低緊張性生活事件的應激強度。
5.高度重視腦血管病的前驅(qū)癥狀 如一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水;突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話;突然感到眩暈，搖晃不定，尤其是眩暈常伴有肢體癥狀，比如抬腿費力，走路如同踩在棉花上;短暫的意識不清或嗜睡;出現(xiàn)難以忍受的頭痛，而且頭痛由間斷性變成持續(xù)性或伴有惡心、嘔吐。單眼一過性黑蒙，持續(xù)數(shù)秒至幾十秒，說明視網(wǎng)膜有短暫性缺血。
6.有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。
7.及時選用合適的輔助檢查和對因治療 由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的上述改變要高度重視，不可忽視。積極尋找原因，對危險因素進行治療是預防腔隙性腦梗死重要措施。
腔隙性腦梗死檢查
一、檢查
1.腦脊液檢查
目前一般不做腦脊液檢查，同時腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查。多數(shù)腦梗死患者腦脊液正常，如梗死面積大、腦水腫明顯者壓力可增高，少數(shù)出血性梗死者可出現(xiàn)紅細胞增多，后期可有白細胞及細胞吞噬現(xiàn)象。
2.血尿便常規(guī)及生化檢查
主要與腦血管病危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化等相關，有助于病因診斷。
3.腦CT掃描
腔隙性腦梗死早期尤其是在24h內(nèi)，腦CT掃描不能診斷，只能排除診斷。腦CT掃描診斷腔隙的最佳時期是在發(fā)病后的1～2周內(nèi)。腦CT掃描顯示：腔隙灶多為低密度，邊界清晰，形態(tài)為圓形、橢圓形或楔形，周圍沒有水腫帶及占位效應。直徑平均3～13mm。腔隙性腦梗死的體積由于較小，所以CT對本病的診斷率不高，如果病灶小于0.5cm檢出率幾乎為零。Neison等報道陽性率為48.5%。國內(nèi)報道腦CT掃描診斷腔隙性腦梗死陽性率更低。并且對于小腦、腦干等部位的病變，由于腦CT掃描時產(chǎn)生較多骨性偽影而不能明確診斷。
4.腦MRI檢查
MRI顯示腔隙性腦梗死灶比CT優(yōu)越，因為MRI的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無骨質(zhì)偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。MRI和CT診斷腦梗死主要是以缺血區(qū)腦組織水腫為基礎。缺血6h后血-腦脊液屏障開始破壞。水與蛋白質(zhì)從血管內(nèi)漏入梗死區(qū)。引起細胞外血管性水腫。CT由于對水的敏感性稍差，往往在缺血發(fā)生后24h方能顯示病灶，MRI則缺血發(fā)生后不到2h即顯示細胞性腦水腫。
在診斷早期腔隙性腦梗死病變中，MRI較CT有以下優(yōu)點：
(1)MRI較CT對水的敏感性高，可發(fā)現(xiàn)較早期的病灶。
(2)腦CT顯示病灶取決于病灶的密度變化，有些病灶雖然范圍較大，如組織密度變化不大，不能被CT檢出，但病變區(qū)含水量已增加到足以被MRI所檢出。
(3)MRI較CT對軟組織的分辨力高，可發(fā)現(xiàn)較小的病灶，MRI可檢查出1～5mm的病灶，CT對直徑小于5mm的病灶難以檢出。
(4)后顱窩、腦干、頂部的病灶，CT檢查由于易受骨性偽影的干擾，使病變與周圍組織不易區(qū)分，同時可以出現(xiàn)假陽性，而MRI檢查則完全沒有骨性偽影的干擾，亦可以任意方向成像，因而使病變得以充分顯示。
(5)MRI在顯示腔隙性腦梗死病灶的形態(tài)、大小、數(shù)量、部位等方面明顯優(yōu)于CT，是腔隙性腦梗死的首選檢查方法。
早期病灶：MRI可分辨出長T1與長T2的腔隙灶，T2加權像尤為敏感。根據(jù)病理和MRI檢查，腔隙性腦梗死的病變面積大小不一，直徑為0.5～20mm。Fisher曾將直徑在10mm以上的腔隙稱為巨腔隙，后來又把腔隙灶直徑的上限定為20mm。多數(shù)學者認為腔隙灶直徑應在≤15mm范圍。有報道認為梗死血管的直徑可以在40～50μm，所形成的腔隙灶直徑可以小到0.5mm。對于直徑小于0.5mm的病灶應與Durand Fardel提出的“篩孔”區(qū)別。“篩孔”是在大腦切面上可見髓質(zhì)內(nèi)有些孔洞，每個孔洞中都有一支血管。這些孔洞是血管周圍間隙的擴大，因為孔洞都很小，腦實質(zhì)無明顯破壞，而是腦實質(zhì)的退縮所致。在影像學特別是MRI檢查時，須與腔隙性腦梗死區(qū)別。
5.腦血管檢查
在腔隙性腦梗死患者中頸動脈與顱底動脈病變發(fā)生率較高。應進行多普勒超聲(TCD)、頸動脈B超、腦MRA、腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，以明確病因。必要時可進行神經(jīng)介入治療。
6.腦電地形圖(BEAM)
腦電地形圖能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動分布，為腔隙性腦梗死的早期診斷提供有益的幫助。對腦缺血腦血管病中，在形態(tài)學上尚無明顯改變而腦功能已有異常時，腦電地形圖能與CT取長補短，具有一定的臨床價值。
7.其他檢查
頸椎X線片、心電圖、心功能、腦血流圖等檢查有助于病因診斷。
腔隙性腦梗死鑒別診斷
一、鑒別
腔隙綜合征病因除缺血性梗死外，還包括小量腦出血、感染、豬囊尾蚴病(囊蟲病)、Moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘病和轉移瘤等，應注意鑒別。
1.小灶性腦實質(zhì)出血 由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別。但是腦出血有其特點，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病。起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰。急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛、嘔吐、失語、肢體運動障礙、抽搐、不同程度的意識障礙。腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關系。腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。
2.巨大腔隙性腦梗死 指腔隙直徑大于20mm，可能有多個穿通動脈閉塞，或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起。神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識障礙，預后較差。
3.出血性腔隙性腦梗死 隨著CT的廣泛應用，臨床醫(yī)師陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)小量出血也可引起類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，對這類病，目前稱之為出血性腔隙綜合征。臨床特點是多見于50歲以上的中老年人，有高血壓病史者多見，常在活動中突然發(fā)病，呈進行性加重，在半小時或數(shù)小時內(nèi)達高峰。臨床上可有各種類似腔隙性腦梗死的表現(xiàn)，如單純運動性輕偏癱，單純感覺性卒中，共濟失調(diào)輕偏癱，構音障礙-手笨拙綜合征，感覺運動性卒中等。但因腦部出血量少，病灶范圍小，血腫局限，未破入腦室及蛛網(wǎng)膜下隙，也未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，一般無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，亦無神志、智能及瞳孔改變。很容易誤診為腔隙性腦梗死，腦CT掃描是鑒別診斷的主要方法。
出血性腔隙綜合征的發(fā)病原因，主要由高血壓引起。病變部位多位于內(nèi)囊、殼核、丘腦和腦橋等部位，呈小灶性高密度影。由于長期高血壓使腦深部的小動脈壁硬化，脂肪透明樣變、破裂、滲出而發(fā)病。出血性腔隙腦梗死一般預后良好。
腔隙性腦梗死飲食保健
一、飲食
1、蘆筍：含有多種甙類化合物，蘆丁、甘露聚糖、膽堿、葉酸等對心臟病、高血壓有一定療效。
2、紅薯：具有消除活性氧作用，活性氧可誘發(fā)動脈硬化。
3、卷心菜：能使膽固醇轉化為酶后排出。
4、芹菜：嫩芹菜搗汁加蜂蜜，可防高血壓。
芹菜連根與糯米同煮稀粥，治療冠心病。
5、芥菜： 煮粥可以高免疫力，沖茶降壓。
6、大白菜：含微量元素硒---是心臟不可或缺的微量元素。
7、大蒜： 預防心血管疾病，降低膽固醇濃度，延緩血管硬化，增強心肌收縮力，使動脈硬化減輕，預防血栓形成。
8、蕨菜： 含蘿卜素、Vc、蛋白質(zhì)、纖維素等多種微量元素及16種以上氨基酸，具恢復腦細胞功能，安神降壓。
9、大蔥： 有消除血管內(nèi)不正常凝固，防止動脈硬化。
10、番茄： 含番茄素，能夠保護低密度脂蛋白，免受氧化破壞，可減少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的發(fā)生，防止動脈硬化。
11、黑木耳：能降低血液凝塊，緩和冠狀動脈粥樣硬化，對預防和治療冠心病有特殊效益。
12、黃瓜： 丙醇二酸在人體內(nèi)可抑制糖類轉化為脂肪，有預防冠心病的功效。
13、苦瓜： 富含VB1，維持心臟正常功能。
內(nèi)含Vc，防止動脈粥樣硬化，保護心臟等作用。
14、菠菜： 含大量抗氧化劑，促進細胞增殖作用，即能激活大腦功能，又可增強活力。
15、南瓜： 含多種微量元素，對高血壓有一定效果。
（以上資料僅供參考，詳細情況詢問醫(yī)生）
