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太田痣(眼上腭部褐青色痣)

  • 掛號(hào)科室:
  • 發(fā)病部位:皮膚
  • 傳染性:無(wú)傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:嬰兒期,青春期多發(fā)
  • 典型癥狀:臉上黑斑 結(jié)節(jié) 鮮紅斑痣 淺褐色色素斑 網(wǎng)狀色素沉著斑
  太田痣(nevus of ota)是遺傳或某些胎內(nèi)原因所引起的皮膚黑素細(xì)胞分化異常,致面部三叉神經(jīng)(主要是第1、2分支)分布區(qū)皮膚,并常波及鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周?chē)懊娌科つw褐青色斑塊或斑片為特征,故又稱(chēng)眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素細(xì)胞增多癥。色斑不能自行消退,激光是目前治療太田痣較好的方法。
典型癥狀:臉上黑斑 結(jié)節(jié) 鮮紅斑痣 淺褐色色素斑 網(wǎng)狀色素沉著斑

一、癥狀:

太田痣好發(fā)于有色人種, 如東方人及黑人。女性多見(jiàn)。表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū),即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域,可以占該區(qū)的全部或一部分,斑片可發(fā)生于面部的單側(cè),也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的,往往呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng),有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。

皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點(diǎn),斑片中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點(diǎn)呈群集狀分布,疏密不一,或中央為斑片,邊緣為斑點(diǎn)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴(kuò)大。太田痣的顏色可有一定的變化,如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對(duì)顏色也有影響。

本病最常見(jiàn)的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼,即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域;單側(cè)分布,偶為雙側(cè)性(約10%左右),約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染,結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

多發(fā)于顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部,偶發(fā)于兩側(cè)顏面,約有2/3的患者同側(cè)鞏膜藍(lán)染,上腭及頰黏膜也可受累,分布通常限于三叉神經(jīng)第一、二支所支配的區(qū)域。皮損通常為斑狀,其中偶有結(jié)節(jié),可為褐色、青灰、藍(lán)、黑等色。褐色沉著多為網(wǎng)狀或地圖狀,而藍(lán)色色素沉著較為彌漫。50%的色素斑是先天性的,其余出現(xiàn)在10歲之后,偶有晚發(fā)或妊娠時(shí)出現(xiàn),可伴發(fā)伊藤痣和鮮紅斑痣。

根據(jù)色素斑的顏色及分布特點(diǎn),太田痣一般不難診斷。

一、病因:

太田痣可能是常染色體顯性遺傳,但亦有學(xué)乾持不同意見(jiàn),太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一,二支區(qū)域,伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域,按神經(jīng)分布的特點(diǎn)提示黑素細(xì)胞可能來(lái)源于局部的神經(jīng)組織。黑素細(xì)胞或前體在向表皮移行過(guò)程中停滯于局部所致。

二、發(fā)病機(jī)制:

黑素細(xì)胞一般位于真皮中部,可累及真皮上部或皮下組織,黑素細(xì)胞數(shù)目較多,在病變的隆起處更多,胞體伸長(zhǎng),呈梭形,散在分布于真皮膠原纖維之間,少數(shù)病變中可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞,病變累及眼部者,除皮膚組織外,其他組織包括深部的骨膜,亦可見(jiàn)黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。

早發(fā)現(xiàn)早治療。

一、檢查:

一般無(wú)需輔助檢查,根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點(diǎn),即可作出診斷。

組織病理:

1.似蒙古斑,黑素細(xì)胞散在于真皮膠原纖維之間,但其分布比蒙古斑表淺。

2.有隆起和浸潤(rùn)的色素斑,其黑素細(xì)胞數(shù)目多,似藍(lán)痣。

3.眼部,包括眼眶骨膜等較深的結(jié)構(gòu)中也可有顯著細(xì)胞浸潤(rùn)。

一、鑒別:

需與蒙古斑、藍(lán)痣等鑒別。

蒙古斑出生即有,能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象中真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量較少,位置較深。

藍(lán)痣為藍(lán)黑色的丘疹或小結(jié)節(jié),好發(fā)于手足背及面部、臀部,組織象中黑色素細(xì)胞聚集成團(tuán)。

一、飲食:

正常飲食即可,手術(shù)后需要清淡飲食,忌食辛辣食物及深色食物。

青光眼,白內(nèi)障,惡性黑色素瘤,藍(lán)痣,血管瘤
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