子癇（先兆子癇）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：全身
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：妊娠中、晚期多見(jiàn)
- 典型癥狀：眼前冒金花 右上腹痛 惡心與嘔吐 頭痛 頭暈
子癇癥狀：
妊娠晚期除具有水腫、血壓高和蛋白尿的妊高征癥狀外，出現(xiàn)有劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、右上腹痛、胸悶，視力模糊、眼冒金花、憂慮、易激動(dòng)等癥狀時(shí)，即可診為“先兆子癇”，應(yīng)立即收入院治療。一旦發(fā)生抽搐、昏迷即診斷為“子癇”，子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后1周內(nèi)，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。
子癇抽搐前多數(shù)有先兆子癇癥狀，也有個(gè)別患者前驅(qū)癥狀不明顯，突然發(fā)作抽搐或進(jìn)入昏迷。子癇發(fā)作時(shí)開(kāi)始于面部，眼球固定，斜視一方，瞳孔放大，從嘴角開(kāi)始出現(xiàn)面部肌肉痙攣，數(shù)秒鐘后全身肌肉收縮，面向一側(cè)歪曲，雙手臂曲屈握拳，腿部旋轉(zhuǎn)，約持續(xù)10余秒。下頜及眼皮一開(kāi)一合，全身上下肢迅速?gòu)?qiáng)烈陣攣，口吐白沫，舌被咬破時(shí)口吐血沫。眼結(jié)膜充血，面部發(fā)紫發(fā)紅，歷時(shí)1～2min進(jìn)入昏迷?；杳院蟪Ｓ绪?，少數(shù)患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再發(fā)生抽搐。抽后血壓常上升，少尿或無(wú)尿，尿蛋白增加。進(jìn)入昏迷后體溫上升，呼吸加深。抽搐中可能發(fā)生墜地摔傷，骨折。昏迷中如發(fā)生嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有發(fā)生胎盤早剝、肝破裂、顱內(nèi)出血及發(fā)動(dòng)分娩。
子癇病因：
多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽(yáng)偏旺，上亢為患。常見(jiàn)有腎陰虛而肝旺者，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、夜寐多?mèng)、血壓升高者。
子癇預(yù)防：
1.多發(fā)生于初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過(guò)多等。
2.先兆子癇大多在子眩、子腫(血壓高、水腫、蛋白尿)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭暈頭痛，視物不清，煩躁不安、胸悶嘔惡等自覺(jué)癥狀。
3.先兆子癇未能控制，可隨時(shí)發(fā)生子癇，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)等癥，嚴(yán)重者抽搐后一直陷入昏迷狀態(tài)，或抽搐反復(fù)發(fā)作。
子癇檢查：
(一)胎兒電子監(jiān)護(hù) 了解胎兒宮內(nèi)缺氧是否存在，如NST(非應(yīng)力試驗(yàn))、OCT(催產(chǎn)素負(fù)荷試驗(yàn))。注意NST無(wú)反應(yīng)型及基線平直，心動(dòng)過(guò)緩，晚減速等預(yù)示胎兒缺氧表現(xiàn)。
(二)B型超聲掃描 了解胎兒雙頂徑及腹圍，計(jì)算胎兒體重，估計(jì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩可能性。了解胎盤成熟度以及羊水量以便適時(shí)終止妊娠。
(三)測(cè)定24小時(shí)尿或血清雌三醇及HPL(人胎盤生乳素)估計(jì)胎盤胎兒情況。
子癇鑒別：
(一)血、尿常規(guī)由于血液濃縮，血細(xì)胞容積及血紅蛋白常偏高，如合并貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為正常及降低。血小板計(jì)數(shù)正?；驕p少。出、凝血時(shí)間正?；蜓娱L(zhǎng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。周圍血涂片有時(shí)可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的紅細(xì)胞或碎片。
(二)肝、腎功能及電解質(zhì)檢查 血清尿酸、肌酐、尿素氮于腎功有損害時(shí)可以升高，二氧化碳結(jié)合力下降，說(shuō)明有酸中毒情況。肝轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素可以輕度上升，表明肝細(xì)胞受損可能有病理性溶血情況。肝臟受損時(shí)血糖常偏低。白、球蛋白比例常倒置，由于大量血漿蛋白自尿中漏出，特別白蛋白為甚，白蛋白及總蛋白減少。測(cè)血清K 、Na 、Cl-以備補(bǔ)液參考。
行24h尿量及24h尿蛋白定量檢查，并行尿比重及尿肌酐測(cè)定。
(三)血?dú)夥治?了解缺氧及酸中毒情況。
一、子癇食療方
1、鮮芹菜250克洗凈，用沸水燙幾分鐘，切碎絞汁，每次服1小杯，每日服2次。
2、芹菜、向日葵葉各30克，夏枯草15克，水煎代茶。
3、黃豆芽水煮3～4小時(shí)，溫服，連續(xù)數(shù)次。
4、藜蘆酊0.6毫升加水至10毫升，每日3次。
5、海蜇皮120克(漂洗凈)，荸薺350克(洗凈連皮用)，黑木耳10克(清水浸泡2～3小時(shí))，加水750毫升，煎至250毫升，空腹服，連服7日。
6、鯉魚(yú)1條(約500克)，冬瓜500克。將鯉魚(yú)去內(nèi)臟留鱗，洗凈。冬瓜洗凈切塊，同入鍋內(nèi)，加水適量煮熟，不放鹽，吃魚(yú)喝湯，每日1次，連服3～5次。
二、子癇與飲食的關(guān)系
1.抗氧化劑
一些專家提出先兆子癇可能是由自由基損傷所引起的。自由基作為細(xì)胞的一個(gè)正常功能，由我們的身體所產(chǎn)生的毒副產(chǎn)品。如果讓自由基增加，健康的細(xì)胞和組織就會(huì)受到損害。某些維生素含有的抗氧化劑可以中和自由基，防止它們對(duì)我們的身體產(chǎn)生危害，這就是孕期飲食要健康均衡很重要的原因之一。一些專家認(rèn)為，患上先兆子癇的準(zhǔn)媽媽可能沒(méi)有從飲食中獲得足夠的抗氧化維生素。
維生素C和維生素E是兩種重要的抗氧化維生素。富含維生素C的食物包括柑橘類水果、紅綠色辣椒、瓜類、土豆、西紅柿、草莓、卷心菜、西蘭花等。富含維生素E的食物則包括植物油(特別是玉米、大豆、小麥胚芽的油)、葵花籽、小麥胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、含玉米油的人造黃油、花生(不過(guò)，如果你有家族過(guò)敏史就該避免吃花生了)等。
服用一種孕期多維片可能有助于降低你患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)，孕期多維片專為孕期設(shè)計(jì)，劑量是經(jīng)過(guò)仔細(xì)計(jì)算的。
根據(jù)這些研究，此類維生素補(bǔ)充劑不能降低患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)，相反，在一個(gè)測(cè)試中，每日服用含1000毫克的維生素C和400國(guó)際單位的維生素E的多維片還有可能增加副作用，諸如低體重出生兒的數(shù)量增多等等。
2.鈣
懷孕期間，你的寶寶需要充足的鈣使牙齒和骨骼保持健康。一項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)，孕期服用鈣補(bǔ)充劑是一個(gè)降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的安全而又低投入的方法，不過(guò)這個(gè)效果只在飲食中缺乏鈣的發(fā)展中國(guó)家的女性身上才有所體現(xiàn)。如果你生活在發(fā)達(dá)國(guó)家，你體內(nèi)的鈣含量很可能并不低，除非你有牛奶過(guò)敏癥。(據(jù)2002年居民膳食營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的調(diào)查顯示，中國(guó)居民膳食中鈣的攝入量?jī)H達(dá)推薦量的40%。)
3.鹽
過(guò)去，醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽飲食中的鹽含量要低，因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為那樣有助于預(yù)防先兆子癇，但是最近的一項(xiàng)研究報(bào)告并不支持這一觀點(diǎn)。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局建議成人(包括準(zhǔn)媽媽)每日最多攝入6克鹽或2.5克鈉。
4.大蒜
孕期吃大蒜可能會(huì)降低高血壓，高血壓也是引發(fā)先兆子癇的一個(gè)問(wèn)題。不過(guò)試驗(yàn)報(bào)告顯示，尚無(wú)充足的證據(jù)說(shuō)明大蒜有助于降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)，這方面還需要做進(jìn)一步的研究。
孕婦早期飲食因該少食多餐，以瘦肉、魚(yú)類、蛋類、面條、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬菜和水果為佳?？啥噙x擇孕婦平常喜歡吃的食物，但不宜食用油膩、油煎、炒、炸、辛辣刺激等不易消化的食物。清晨嘔吐厲害者可食較干的食物，如烤饅頭片、面包干、蘇打餅干、甜餅干等，可以減少嘔吐。進(jìn)食時(shí)，可將飲食中的固體食物與液體食物分開(kāi)，在正餐食完后，隔一些時(shí)間再喝水或湯。3次主餐外，可另加2～3餐輔食，少食多餐，力爭(zhēng)不引起嘔吐，或一次吃完吐掉后，休息一會(huì)兒再吃，將吐掉的補(bǔ)充上，以補(bǔ)足一天總的需要量。反應(yīng)過(guò)重者可適當(dāng)服維生素B1、B6，每H 3次，每次10毫克，連服7～10天，以幫助增進(jìn)食欲，減少不適感。
四、孕婦早期飲食每日攝入的食物量
主食：米、面250克，雜糧(玉米、小米、豆類等)25～50克。動(dòng)物類食品(魚(yú)、肉、禽類)100～150克，蛋類50克，蔬菜(綠色蔬菜占70%)400克，牛奶250克，水果200克，烹調(diào)油25克。
