腎癌（腎細(xì)胞癌,腎腺癌）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：腎
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：50-70歲有家族史的吸煙、酗酒、患高血壓的“胖”男人
- 典型癥狀：腹部腫塊 食欲不振 體重減輕 腰部鈍痛 尿血
一、癥狀
腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見(jiàn)的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來(lái)，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)病人就診時(shí)已具有1個(gè)～2個(gè)病狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。
1.血尿
血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作肉眼可見(jiàn)全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過(guò)輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過(guò)輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)。腎癌有時(shí)可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。
2.腰痛
腰痛為腎癌另一常見(jiàn)癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長(zhǎng)充脹腎包膜引起，血塊通過(guò)輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。
3.腫塊
腫塊亦為常見(jiàn)癥狀，大約1/3～1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。
4.疼痛
疼痛約見(jiàn)于50%的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長(zhǎng)大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。
5.其他癥狀
不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺(jué)時(shí)已轉(zhuǎn)移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特殊性的，但約30%的病人首先有許多混合的表現(xiàn)。因而是有價(jià)值的線索，這種發(fā)現(xiàn)考慮為腫瘤的系統(tǒng)作用。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
l.一般檢查
血尿是重要的癥狀，紅細(xì)胞增多癥多發(fā)生于3%～4%;亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血。雙側(cè)腎腫瘤，總腎功能通常沒(méi)有變化，血沉增高。某些腎癌患者并無(wú)骨骼轉(zhuǎn)移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復(fù)正常。有時(shí)可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復(fù)正常。
2.X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段
(1)X線平片：
X線平片可以見(jiàn)到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線，殼狀，尤其年輕人腎癌多見(jiàn)。
(2)靜脈尿路造影
靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法，由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤，以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌。腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫，所以其重要性下降，必須同時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。
(3)腎動(dòng)脈造影：
腎動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤，腎癌表現(xiàn)有新生血管，動(dòng)靜脈瘺，造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影變異大，有時(shí)腎癌可不顯影，如腫瘤壞死，囊性變，動(dòng)脈栓塞等。腎動(dòng)脈造影必要時(shí)可向腎動(dòng)脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無(wú)反應(yīng)。
在比較大的腎癌。選擇性腎動(dòng)脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。
3.超聲掃描
超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分。腎臟內(nèi)超過(guò)lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內(nèi)部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細(xì)胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應(yīng)想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時(shí)，亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移等。
4.CT掃描
CT對(duì)腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無(wú)病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測(cè)定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91%，腎周圍擴(kuò)散78%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%，附近臟器受累96%。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值>20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致。有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)。經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰。如腫塊CT值在增強(qiáng)后無(wú)改變，可能為囊腫，結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷。腎癌內(nèi)壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高。腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪，CT值常為負(fù)值，內(nèi)部不均勻，增強(qiáng)后CT值升高，但仍表現(xiàn)為脂肪密度，嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)后CT值明顯升高。
CT檢查確定腎癌侵犯程度的標(biāo)準(zhǔn)。
(1)腫塊局限于腎包膜內(nèi)：
患腎外形正?；蚓窒扌酝钩觯蚓鶆蛟龃?。突出表面光滑或輕度毛糙，如腫塊呈結(jié)節(jié)狀突入腎囊，表面光滑仍考慮局限在腎包膜內(nèi)。脂肪囊內(nèi)清晰，腎周筋膜無(wú)不規(guī)則增厚。不能用脂肪囊是否存在判斷腫瘤是否局限在腎筋膜內(nèi)，尤其是消瘦患者。
(2)局限在脂肪囊內(nèi)腎周圍侵犯：
腫瘤凸出并代替局部正常腎實(shí)質(zhì)，腎表面毛糙顯著，腎筋膜不規(guī)則增厚。脂肪囊內(nèi)有邊界不清的軟組織結(jié)節(jié)，線狀軟組織影不作診斷。
(3)靜脈受侵：
腎靜脈增粗成局部呈梭狀膨隆，密度不均勻，異常增高或降低，密度改變與腫瘤組織相同。靜脈增粗的標(biāo)準(zhǔn)，腎靜脈直徑>0.5cm，上腹部下腔靜脈直徑>2.7cm。
(4)淋巴結(jié)受侵：
腎蒂，腹主動(dòng)脈，下腔靜脈以及其間的圓形軟組織影。增強(qiáng)后密度變化不顯著，可考慮為淋巴結(jié)，<1cm者不作診斷，≥lcm考慮為轉(zhuǎn)移癌。
(5)鄰近器官受侵：
腫塊與鄰近器官的界限消失并有鄰近器官的形態(tài)和密度改變。若單純表現(xiàn)為腫瘤與鄰近器官間脂肪線的消失不作診斷。
(6)腎盂受侵：
腫瘤入腎盂的部分邊緣光滑圓潤(rùn)呈半月形成弧形受壓，延遲掃描在腎功能較好時(shí)可見(jiàn)受壓腎盂腎盞中的造影劑邊緣光滑整齊，則認(rèn)為是腎盂腎盞單純受壓。如腎盂腎盞結(jié)構(gòu)消失或閉塞以及全部被腫瘤占據(jù)，則提示腫瘤已穿破腎盂。
5.核磁共振成像(MRI)
核磁共振成像檢查腎臟是比較理想的。腎門和腎周間隙脂肪產(chǎn)生高信號(hào)強(qiáng)度。腎外層皮質(zhì)為高信號(hào)強(qiáng)度，其中部髓質(zhì)為低信號(hào)強(qiáng)度，可能由于腎組織內(nèi)滲透壓不同，兩部分對(duì)比度差50%，這種差別可隨恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)和水化而縮小，腎動(dòng)脈和靜脈無(wú)腔內(nèi)信號(hào)，所以為低強(qiáng)度。集合系統(tǒng)有尿?yàn)榈蛷?qiáng)度。腎癌的MRI變異大，由腫瘤血管，大小，有無(wú)壞死決定。MRI不能很好地發(fā)現(xiàn)鈣化灶，因其質(zhì)子低密度。MRI對(duì)腎癌侵犯范圍、周圍組織包膜，肝、腸系膜、腰肌的改變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)查明。尤其是腎癌出現(xiàn)腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
腎癌疾病
腎臟腫瘤的病因至今尚不清楚，各族及地理?xiàng)l件不是引起腎臟腫瘤的重要因素。有報(bào)道芳香族碳?xì)浠衔铩⒎枷惆?、黃曲霉毒素、激素、放射線和病毒可引起腎癌;某些遺傳性疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等可合并腎細(xì)胞癌;腎結(jié)合合并腎盂癌，可能與局部長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。
有學(xué)者在1990年提出吸煙與腎癌的關(guān)系，戒煙者比從不吸煙者患腎癌的危險(xiǎn)性高2倍，重度吸煙者較輕度吸煙者發(fā)病率更高，吸煙時(shí)間長(zhǎng)短與患病率直接相關(guān)，并認(rèn)為吸煙者尿內(nèi)各種誘變活性物質(zhì)含量增高;煙草中的二甲基亞硝基胺導(dǎo)致腎癌，雖尚未得到臨床證實(shí)，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已使家兔誘發(fā)了腎癌，因而他們認(rèn)為吸煙習(xí)慣加上其他危險(xiǎn)因素如酗酒、職業(yè)接觸等，可進(jìn)一步增加發(fā)生腎癌的危險(xiǎn)性。
腎癌預(yù)防
腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見(jiàn)的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來(lái)，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)病人就診時(shí)已具有1個(gè)～2個(gè)病狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。
腎癌檢查
l.一般檢查
血尿是重要的癥狀，紅細(xì)胞增多癥多發(fā)生于3%～4%;亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血。雙側(cè)腎腫瘤，總腎功能通常沒(méi)有變化，血沉增高。某些腎癌患者并無(wú)骨骼轉(zhuǎn)移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復(fù)正常。有時(shí)可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復(fù)正常。
2.X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段
(1)X線平片：
X線平片可以見(jiàn)到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線，殼狀，尤其年輕人腎癌多見(jiàn)。
(2)靜脈尿路造影
靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法，由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤，以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌。腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫，所以其重要性下降，必須同時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。
(3)腎動(dòng)脈造影：
腎動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤，腎癌表現(xiàn)有新生血管，動(dòng)靜脈瘺，造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影變異大，有時(shí)腎癌可不顯影，如腫瘤壞死，囊性變，動(dòng)脈栓塞等。腎動(dòng)脈造影必要時(shí)可向腎動(dòng)脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無(wú)反應(yīng)。 在比較大的腎癌。選擇性腎動(dòng)脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。
3.超聲掃描
超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分。腎臟內(nèi)超過(guò)lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內(nèi)部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化。腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細(xì)胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應(yīng)想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時(shí)，亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移等。
4.CT掃描
CT對(duì)腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無(wú)病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測(cè)定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91%，腎周圍擴(kuò)散78%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%，附近臟器受累96%。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值>20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致。有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)。經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰。如腫塊CT值在增強(qiáng)后無(wú)改變，可能為囊腫，結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷。腎癌內(nèi)壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高。腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪，CT值常為負(fù)值，內(nèi)部不均勻，增強(qiáng)后CT值升高，但仍表現(xiàn)為脂肪密度，嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)后CT值明顯升高。
腎癌鑒別
由于腎癌有多種影像學(xué)檢查方法，術(shù)前診斷多無(wú)困難。但誤診誤治的情況仍時(shí)有發(fā)生，有時(shí)會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的錯(cuò)誤，因此必須加以注意。
1.腎囊腫
典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別，但當(dāng)囊腫內(nèi)有出血或感染時(shí)，往往容易被誤診為腫瘤。而有些腎透明細(xì)胞癌內(nèi)部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時(shí)容易被誤診為非常常見(jiàn)的腎囊腫。Cloix報(bào)告了32例“腎臟復(fù)雜囊性占位”手術(shù)探查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中41為腎癌。對(duì)于囊壁不規(guī)則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨(dú)應(yīng)用上述任何一種檢查方法進(jìn)行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時(shí)可在B超引導(dǎo)下行穿刺活檢。輕易地放棄隨診或魯莽地進(jìn)行手術(shù)都是不可取的。
2.腎錯(cuò)構(gòu)瘤
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，隨著影像學(xué)檢查的普遍開(kāi)展，越來(lái)越多見(jiàn)于臨床。典型的錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細(xì)胞癌進(jìn)行鑒別。腎錯(cuò)構(gòu)瘤B超示腫塊內(nèi)有中強(qiáng)回聲區(qū)，CT示腫塊內(nèi)有CT值為負(fù)數(shù)的區(qū)域，增強(qiáng)掃描后仍為負(fù)值，血管造影顯示注射腎上腺素后腫瘤血管與腎臟本身血管一同收縮;腎細(xì)胞癌B超示腫塊為中低回聲，腫塊的CT值低于正常腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)掃描后CT值增加，但不如正常腎組織明顯，血管造影顯示注射腎上腺素后腎臟本身血管收縮，但腫瘤血管不收縮，腫瘤血管特征更明顯。
可以看出，腎癌與腎錯(cuò)構(gòu)瘤的鑒別要點(diǎn)在于腎癌內(nèi)沒(méi)有脂肪組織而錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)有脂肪組織。但少數(shù)情況下，腎細(xì)胞癌組織中也會(huì)因含有脂肪組織，造成誤診。另外，含脂肪成分少的錯(cuò)構(gòu)瘤被誤診為腎癌的情況也不少見(jiàn)。我所1984-1996年收治的49例錯(cuò)構(gòu)瘤病人中，11例因術(shù)前B超為低回聲和(或)CT為中高密度腫物而被診斷為腎癌。分析造成誤診的原因有：有些錯(cuò)構(gòu)瘤主要由平滑肌構(gòu)成，脂肪成分少;瘤內(nèi)出血，掩蓋脂肪成分，致B超和CT無(wú)法辨別;腫瘤體積小，由于容積效應(yīng)，CT難以測(cè)出腫瘤的真實(shí)密度。對(duì)此種情況，加做CT薄層平掃，必？時(shí)B超引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查可有助于診斷。也有作者認(rèn)為，錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)出血掩蓋脂肪組織的CT特征比較顯著，但對(duì)B超結(jié)果的干擾則較少。
3.腎臟淋巴瘤
腎臟淋巴瘤少見(jiàn)但并不罕見(jiàn)。Dimopoulos等報(bào)告，在210例腎臟腫瘤病人中，有6例為原發(fā)性腎臟淋巴瘤。腎臟淋巴瘤在影像學(xué)上缺乏特點(diǎn)，呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀或彌漫性濕潤(rùn)腎臟，使腎臟外形增大。腹膜后淋巴結(jié)多受累。我所近年收治4例病人中的3例術(shù)前未獲診斷，另1例靠術(shù)前穿刺活檢證實(shí)為本病。
4.腎臟黃色肉芽腫
是一種少見(jiàn)的嚴(yán)重慢性腎實(shí)質(zhì)感染的特殊類型。形態(tài)學(xué)上有兩種表現(xiàn)：一種為彌漫型，腎臟體積增大，形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，不容易與腫瘤混淆;另一種為局灶性，腎臟出現(xiàn)局限性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)狀回聲，缺乏特異性，有時(shí)與腫瘤難以鑒別。但這部分病人一般都具有感染的癥狀，腎區(qū)可及觸痛性包塊，尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞。只要仔細(xì)觀察，鑒別診斷并不困難。
一、腎癌食療方
(一) 化療間食療驗(yàn)方
1、 枸杞甲魚瘦肉湯：
枸杞子30克，甲魚1只(約500克)，豬瘦肉150克。先放甲魚在熱水中游動(dòng)，使其排尿后，殺死切開(kāi)，去內(nèi)臟，洗凈切塊，加清水適量，與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟，分2～3次服完。
2、枸杞海參瘦肉煎：
枸杞子15克，海參250克，豬瘦肉100克。先將海參浸透，剖洗干凈，然后與豬瘦肉均切成片狀，加水適量共煮至爛熟，調(diào)味食用，分次服完。
3、 香菇蟲草燉雞：
香菇20克，冬蟲夏草15克，未下蛋母雞1只(約10m克)。香菇去蒂，并去雞毛及頭腳和內(nèi)臟，納香菇、冬蟲夏草人雞腹，竹簽縫口，加水適量慢火燉2小時(shí)，調(diào)味服食，可分2～3次服完。
4、 牛奶蛋清蓮子糊：
鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋2個(gè)，石蓮子50克。將石蓮子磨粉，加水適量煮蓮子粉成糊狀，放人冰糖或白砂糖調(diào)味，再放人牛奶和雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。每日或隔日1次。
5、內(nèi)金谷姜兔肉湯：
雞內(nèi)金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水適量共煲湯， 少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉。每日或隔日1次。
6、 砂仁淮山燉豬肚：
砂仁15克，淮山藥50克，豬肚1只。砂仁打破，豬肚洗凈并去除脂肪。將砂仁、淮山藥納人豬肚內(nèi)，加水適量，慢火燉至豬肚爛熟，少量鹽調(diào)味，喝湯或佐膳。
(二) 放療用間食療驗(yàn)方
1、 燕窩燉洋參：
燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡后去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時(shí)后服用。
2、梨汁蔗漿荸薺露：
雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱后溫服。
3、黃芪枸杞煲水魚：
黃芪30克，枸杞子20克，水魚1只(約500克)。用紗布包黃芪，去魚鱗及內(nèi)臟，洗凈切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調(diào)味分次服用。
4、烏龜豬蹄人參湯：
烏龜1只(約150克～250克)，豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈后與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。
(三) 手術(shù)后食療驗(yàn)方
1、 黃芪蟲草燉老鴨：
黃芪30克，冬蟲夏草15克，老鴨1只。用布包黃芪，去鴨毛和內(nèi)臟。將黃芪、冬蟲豆享納人鴨腹，竹簽縫合，加適量水燉至爛熟，少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉，分次服用。
2、 牛奶冰糖煮雞蛋：
牛奶250克，冰糖30克，雞蛋2個(gè)。先用清水少許煮溶冰糖，倒人牛奶煮沸，即放雞蛋，拌勻，煮沸即可。每天1次。
龍眼豬骨燉烏龜：龍眼肉30克，豬脊骨300克，烏龜1只(約105克～250克)。將豬脊骨斬細(xì)。用沸水燙烏龜，使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈切塊。加適量水久熬，少量鹽調(diào)味分次服用。
二、吃哪些食物對(duì)身體好：
1、飲綠茶，有良好的防癌效果。
2、食用具有分解致癌物——亞硝酸胺作用的食物如胡蘿卜、豌豆、萊瓜、南瓜、豆芽萊、龍須菜等，以及具有增強(qiáng)機(jī)體抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等。
三、最好不要吃哪些食物：
1、不要偏食，也不要反復(fù)吃同一種食品。
2、忌食發(fā)霉、熏焦食物及不潔凈的水，少食燙食、鹽漬食物，不要酗酒、吸煙。
