顱骨缺損
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：頭部,顱骨
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：頭昏 憂郁 脹痛 反應遲鈍 頭痛
一、癥狀
通常顱骨缺損小于3cm者多無癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后，有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱骨對腦的保護作用，在臨床上亦無任何癥狀。 直徑3cm以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀。
1.顱骨缺損處局部表現(xiàn) 局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。
2.顱骨缺損綜合征 主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。
3.長期顱骨缺損 有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低;成年人可出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。
二、診斷
典型的缺損局部臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線平片、CT掃描，即可明確診斷。
一、病因
顱骨缺損可見于：
1.開放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創(chuàng)術(shù)后，顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌性開放傷口，易感染，骨折不能復位。
2.閉合性顱腦損傷清除血腫、挫裂失活腦組織后顱內(nèi)壓仍高，而行去骨瓣減壓術(shù)。
3.骨瘤等顱骨病變切除后。
顱骨屬膜性骨，再生能力差，新生骨主要來自內(nèi)層骨膜，而5～6歲后即失去骨再生能力。直徑小于1cm者可以骨性愈合，直徑2～3cm以上者，難以修復，從而遺留顱骨缺損。
二、發(fā)病機制
通常顱骨缺損小于3cm者多無癥狀;施行顳肌下減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)后，有肥厚的肌肉及筋膜覆蓋并在缺損區(qū)可以形成堅韌的纖維性愈合層，起到原有顱骨對腦的保護作用，在臨床上亦無任何癥狀。大片顱骨缺失可造成病人頭顱嚴重畸形，直接影響顱內(nèi)壓生理性平衡，直立時塌陷、平臥時膨隆，早上凹入、晚上凸出;或因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上，久而久之則勢必導致局部腦萎縮，加重腦廢損癥狀，同時，患側(cè)腦室也逐漸向缺損區(qū)擴張膨出或變形。此外，小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發(fā)育而變大，缺損邊緣向外翻，凸出的腦組織也逐漸呈進行性萎縮及囊變，所以小兒更需要完整的顱骨保證腦的正常發(fā)育。
1.急救(緩解措施)：近年來由于對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術(shù)的，大多是在手術(shù)時創(chuàng)促中作出的決定，不無欠妥之處。
無特殊表現(xiàn)。
1.X線平片 正側(cè)位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。
2.CT掃描 同X線片相結(jié)合，不僅可以進一步明確顱骨缺損的部位與范圍，而且可以了解周邊顱骨及腦內(nèi)、腦膨出組織情況，有利于手術(shù)。
通過病史及典型臨床表現(xiàn)不難鑒別診斷。
1.飲食注意事項：
飲食護理顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。
備注：以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生
