過(guò)敏性鼻炎（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,變應(yīng)性鼻炎）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：鼻
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：青壯年
- 典型癥狀：鼻粘膜腫脹 鼻粘膜蒼白水腫 打噴嚏 鼻塞 流清涕
一、癥狀
①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;②癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時(shí)為膿涕;③鼻腔不通氣，耳悶;④打噴嚏(通常是突然和劇烈的);⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);⑥經(jīng)口呼吸;⑦嗅覺(jué)下降或者消失;⑧頭昏，頭痛;⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮癥(allergic salute)。;⑩表皮破裂。
常見(jiàn)的合并癥狀：①失眠;②鼻竇炎，即鼻竇的感染;③中耳炎，即中耳受到感染;④鼻出血。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
變應(yīng)性鼻炎具有鼻粘膜反應(yīng)性增高的臨床特點(diǎn)，但鼻粘膜反應(yīng)性增高并不一定都是變應(yīng)性鼻炎。只有根據(jù)病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果的綜合分析，方能得出正確診斷。
1.非特異性診斷
非特異性診斷就是通過(guò)對(duì)病史和一般檢查結(jié)果的分析，判明鼻炎是否為變態(tài)反應(yīng)性。
1）病史
病史是診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的一個(gè)重要根據(jù)。收集病史時(shí)不應(yīng)只偏重于癥狀的詢問(wèn)，而要特別注意發(fā)病有無(wú)季節(jié)性，有無(wú)明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等)，生活環(huán)境中有否致敏因素(家養(yǎng)寵物、鳥(niǎo)，室內(nèi)放置過(guò)多觀賞花等)，房屋是否陰暗潮濕，以及對(duì)以往的治療反應(yīng)等。通過(guò)病史詳細(xì)詢問(wèn)及與患者簡(jiǎn)短的討論，有近半數(shù)的患者可以作出變應(yīng)性鼻炎的印象診斷。
2）鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查
正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見(jiàn)到較多的肥大細(xì)胞。
正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
如患者近期有變應(yīng)原接觸史，顯微鏡下常可見(jiàn)多量嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞。
2.特異性診斷
特異性診斷是在患者體內(nèi)存在特異性IgE的情況下，判明導(dǎo)致發(fā)病的變應(yīng)原。有體內(nèi)和體外法兩大類：
1）體內(nèi)法體內(nèi)法是以變應(yīng)原(過(guò)敏鼻炎時(shí)
主要有變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)。
該法系將適當(dāng)變應(yīng)原引入皮膚，使變應(yīng)原與皮內(nèi)肥大細(xì)胞表面特異性IgE結(jié)合，引起肥大細(xì)胞釋放組織胺等介質(zhì)，進(jìn)而使局部血管擴(kuò)張，血漿滲出，組織水腫，使皮膚局部出現(xiàn)丘疹或風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹樣反應(yīng)。臨床上常用的皮膚試驗(yàn)有兩種：
①皮內(nèi)法以 將一定濃度(1∶1000)的變應(yīng)原溶液0.01～0.02ml注入皮內(nèi)，觀察15～20分鐘。若注射局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)(直徑0.5cm以上)即為陽(yáng)性。
②挑刺法 將一定濃度(1∶10)的變應(yīng)原溶液滴在皮膚表面，然后在液滴處以針尖挑刺，挑破表皮而不出血。15～20分鐘看結(jié)果，局部隆起并有紅暈為陽(yáng)性。
這兩種方法勻應(yīng)以變應(yīng)原溶媒和組織胺溶液(0.1%)分別作陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。皮內(nèi)法敏感性強(qiáng)但特異性不如挑刺法。挑刺法特異性強(qiáng)且較安全，漸為多數(shù)醫(yī)師采用。
皮膚試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是快速、簡(jiǎn)便，特異性較強(qiáng)，一次可同時(shí)作多種變應(yīng)原，但一般以不超過(guò)15種為限。經(jīng)仔細(xì)分析病史，只須檢測(cè)可疑變應(yīng)原即可。
皮膚試驗(yàn)一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，但高度敏感者偶可有之。主要表現(xiàn)是面部潮紅、掌心發(fā)癢、眼瞼水腫、胸悶、咳嗽、氣喘，嚴(yán)重者可發(fā)生喉水腫。一旦發(fā)生反應(yīng)，可按青霉素過(guò)敏進(jìn)行處理。如果處理及時(shí)，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重危險(xiǎn)。
皮膚試驗(yàn)所用的變應(yīng)原溶液，在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家多為商品，有一定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)目前尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，所用的變應(yīng)原溶液多為幾家大醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科自行制備。
鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)是一種既靈敏又特異的方法。該法系將某種變應(yīng)原溶液(1∶1000)滴加于直徑0.5cm的圓濾紙片上約200μl，然后將其置于下鼻甲粘膜表面?；颊呷魧?duì)該種變應(yīng)原過(guò)敏，放置3分鐘后即可誘發(fā)出典型的變應(yīng)性鼻炎癥狀，高度敏感者可誘發(fā)哮喘發(fā)作。該試驗(yàn)每次只能測(cè)試一種變應(yīng)原，因此只是在皮膚試驗(yàn)陰性，但又懷疑對(duì)某種變應(yīng)原過(guò)敏，或在某種特殊情況下須對(duì)皮試進(jìn)一步驗(yàn)證時(shí)應(yīng)用。也和皮試一樣，在鼻內(nèi)激發(fā)之前應(yīng)設(shè)對(duì)照，以排除假陽(yáng)性。
皮膚試驗(yàn)和鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)皆應(yīng)在試驗(yàn)前48～72小時(shí)停用抗組織胺藥和腎上腺皮質(zhì)激素類。如患者正伴有嚴(yán)重哮喘狀態(tài)，不宜行上述檢查。
2）體外法
該法是在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者血清或分泌物中存在的對(duì)某種變應(yīng)原的特異性IgE。較早的方法是放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)，后來(lái)酶聯(lián)免疫測(cè)定(ELISA)漸為多數(shù)實(shí)驗(yàn)室所采用。其他尚有組織胺釋放試驗(yàn)、肥大細(xì)胞(嗜堿細(xì)胞)脫顆粒試驗(yàn)等。體外法多用于病理、臨床藥理學(xué)研究。
為使診斷更確切、客觀，可根據(jù)上述各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果予以記分，達(dá)到一定分?jǐn)?shù)者即可診斷為變應(yīng)性鼻炎。記分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，并應(yīng)考慮到檢查條件?，F(xiàn)多采用3分記分法，介紹如下：
0分：無(wú)癥狀;
1分：有輕度癥狀，皮試( )，鼻分泌物涂片( );
2分：有中度癥狀，皮試( )，特異性IgE( )，鼻涂片( );
3分：鼻癥狀嚴(yán)重，皮試( )，特異性IgE( )，鼻涂片( )。
可按下表進(jìn)行診斷記分：
表1 變應(yīng)性鼻炎的診斷記分
項(xiàng)目 季節(jié)性鼻炎 常年性鼻炎
病史及癥狀 3 2
皮膚試驗(yàn) 3 2
鼻涂片 1
特異性IgE 1
總分≥5分，即可診斷為變應(yīng)性鼻炎;如低于1～2分，可行鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)，出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)即可確定診斷。有人統(tǒng)計(jì)，在花粉癥患者中，約5%的人須行鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)，而在常年性鼻炎中有10%～20%須行鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)。
鼻粘膜組織間隙水腫，小血管擴(kuò)張，粘膜上皮杯狀細(xì)胞增生，也可看到腺體擴(kuò)張。粘膜中有較多嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，如用甲苯胺藍(lán)染色，可見(jiàn)粘膜組織中有較多肥大細(xì)胞，粘膜淺層有較多嗜堿細(xì)胞。有人發(fā)現(xiàn)粘膜固有層中的肥大細(xì)胞可因變應(yīng)原的反復(fù)攻擊而向粘膜淺層移動(dòng)。肥大細(xì)胞這種趨化特性的機(jī)制尚不清楚。組織中嗜酸細(xì)胞的有無(wú)或多少與近期是否接觸變應(yīng)原有關(guān)，但鼻粘膜一旦被致敏，其肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的數(shù)量一般高于正常人。
三、分類
根據(jù)發(fā)病有無(wú)季節(jié)性特點(diǎn)，臨床上分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎：
1.季節(jié)性鼻炎
發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點(diǎn)。患者每到花粉播散季節(jié)便開(kāi)始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢，結(jié)膜充血，嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見(jiàn)的結(jié)膜炎。
2.常年性鼻炎
患者常年發(fā)病，癥狀與季節(jié)性鼻炎相同，但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重?；颊哐鄄堪Y狀較輕或無(wú)，主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。
鼻鏡檢查 鼻粘膜外觀在常年性鼻炎無(wú)特征性變化，可為暗紅色充血，也可色淡、蒼白或淺藍(lán)。但在季節(jié)性鼻炎，尤其夏季花粉癥者，鼻粘膜常呈明顯蒼白、水腫。
過(guò)敏性鼻炎疾病病因
本病發(fā)病有下列三種因素
(一)遺傳因素
有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無(wú)顯著差異。
(二)鼻粘膜易感性
易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。
(三)抗原物質(zhì)
刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：
通過(guò)呼吸吸入鼻腔。此類變應(yīng)原多懸浮于空氣中。
并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。如北歐以樺樹(shù)和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹(shù)花粉為主;我國(guó)幅員廣闊，各地區(qū)致敏花粉不盡一致，北方地區(qū)以野生蒿類花粉為主，不過(guò)在大江南北均發(fā)現(xiàn)豚草，應(yīng)引起重視。近年有人認(rèn)為，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，空氣中二氧化硫等有害物質(zhì)濃度增加，可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，使原本不具變應(yīng)原性的花粉也具有較強(qiáng)的變應(yīng)原性。這可能就是發(fā)病率顯著上升的主要原因之一?？諝庵械幕ǚ鄯N類和含量均有顯著季節(jié)性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。
在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。孢子可借風(fēng)廣泛傳播，空氣中的數(shù)量有時(shí)高于花粉，農(nóng)村高于城市。最常見(jiàn)的真菌種類是單孢枝霉菌屬、交鏈孢霉屬(AlteRNAria)、青霉屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節(jié)性，其孢子在空氣中數(shù)量高峰多在夏季。室內(nèi)高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長(zhǎng)。室內(nèi)觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長(zhǎng)場(chǎng)所。
節(jié)肢動(dòng)物門蜘蛛綱。成蟲(chóng)大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。
動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對(duì)易感個(gè)體若長(zhǎng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動(dòng)物皮屑主要來(lái)自與人接觸密切的動(dòng)物，如家養(yǎng)寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實(shí)驗(yàn)技師，每與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物豚鼠接觸便有噴嚏發(fā)作，繼之大量清涕，并有輕度哮喘。
家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養(yǎng)觀賞鳥(niǎo)脫落的羽毛，皆可為變應(yīng)原。
是引起常年性鼻炎的常見(jiàn)變應(yīng)原物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。
指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。期作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚(yú)蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制實(shí)際上是發(fā)生在鼻粘膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，經(jīng)巨噬細(xì)胞處理，刺激B淋巴細(xì)胞變?yōu)闈{細(xì)胞，后者產(chǎn)生特異性IgE抗體。現(xiàn)已證明，鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來(lái)自扁桃體。IgE經(jīng)血液到達(dá)鼻粘膜，以其Fc段附著于鼻粘膜中肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上，使鼻粘膜外于致敏狀態(tài)。當(dāng)變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜是壞蛋IgE抗體的Fab段結(jié)合，并使相鄰的IgE發(fā)生橋連(bridging)，結(jié)果使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，釋放出多種化學(xué)介質(zhì)，主要為組織胺、激肽、白細(xì)胞三烯、嗜酸細(xì)胞趨化因子、前裂腺素類、血小板活化因子、五羥色胺等。這些介質(zhì)通過(guò)它們各自在鼻粘膜血管壁、腺體和神經(jīng)末梢上的受體，使小血管擴(kuò)張，血管通透性增高，滲出增加，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(以嗜酸細(xì)胞為主)，組織水腫，神經(jīng)末梢興奮性增強(qiáng)等。上述病理變化即可導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征。
過(guò)敏性鼻炎預(yù)防
預(yù)防措施
過(guò)敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過(guò)敏性的物質(zhì)，即過(guò)敏原，并盡量避免它。
當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹(shù)葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時(shí)可以帶口罩，或者可以到過(guò)敏原較少的海濱。
當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點(diǎn)：
一.注意生活細(xì)節(jié)，減少過(guò)敏反應(yīng)的生活細(xì)節(jié)
引起過(guò)敏癥狀的物質(zhì)稱做過(guò)敏原，在戶外(一般為季節(jié)性過(guò)敏原)和戶內(nèi)(一般為常年性過(guò)敏原)均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點(diǎn)可以幫助您減少這類過(guò)敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，由于蟑螂的排泄物和動(dòng)物的皮屑都是最常見(jiàn)的過(guò)敏原，因此你還要注意消除蟑螂，并處理好寵物及小動(dòng)物。
生活細(xì)節(jié)：
1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶;
2.移去過(guò)敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具;
3.使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，以去除花粉(但可能無(wú)法過(guò)濾灰塵);
4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。
5.修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽(yáng)臺(tái)上的花草;
6.持室內(nèi)清潔無(wú)塵以減少過(guò)敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生);
7.臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單，因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由?
8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L(zhǎng)。
9.收拾好你的小物件，如書(shū)籍，錄音盒，CD，光盤以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過(guò)敏。
10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進(jìn)食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。
11.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。
12.加強(qiáng)室外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
13.保持室內(nèi)清潔無(wú)塵以減少過(guò)敏原，可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間;
二.控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;霉菌可以釋放孢子從而引起過(guò)敏癥狀，廣泛存在于人們的各個(gè)生活角落，尤其是濕潤(rùn)的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來(lái)源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報(bào)紙，垃圾箱等，
1、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。
2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書(shū)籍，報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。
4、房間和陽(yáng)臺(tái)上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。
5、徹底殺滅蟑螂等害蟲(chóng);蟑螂已經(jīng)存在超過(guò)3億年，大部分生長(zhǎng)在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過(guò)敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
6、遠(yuǎn)離寵物。
過(guò)敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認(rèn)識(shí)相反，動(dòng)物的毛發(fā)多不會(huì)引起過(guò)敏，而動(dòng)物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過(guò)敏性癥狀，這時(shí)不可見(jiàn)的蛋白質(zhì)可以通過(guò)空氣進(jìn)入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過(guò)敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，所以：
①對(duì)過(guò)敏性患者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時(shí)間盡可能少。
②如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時(shí)間和別的小動(dòng)物在一起，確定對(duì)它有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，或者喂養(yǎng)無(wú)皮毛的動(dòng)物，如海龜，魚(yú)類等。
③定期給動(dòng)物清潔，可以請(qǐng)無(wú)過(guò)敏性疾病的人代為洗澡。
④清洗動(dòng)物的籠子。動(dòng)物的籠子內(nèi)即使在動(dòng)物搬出后數(shù)月都可以存在過(guò)敏原。
過(guò)敏性鼻炎檢查
鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見(jiàn)到較多的肥大細(xì)胞。
正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色，對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，時(shí)間要嚴(yán)格控制在30～60秒。
如患者近期有變應(yīng)原接觸史，顯微鏡下?？梢?jiàn)多量嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞。
過(guò)敏性鼻炎鑒別診斷
怎么樣區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒
和感冒的區(qū)別如下：
過(guò)敏性鼻炎有病因是對(duì)某種物質(zhì)的過(guò)敏，感冒的病因是病毒感染;
過(guò)敏性鼻炎又叫季節(jié)性鼻炎，多于春季發(fā)病;感冒一年四季都有發(fā)病;
過(guò)敏性鼻炎是接觸了過(guò)敏物質(zhì)，感冒則誘發(fā)于受涼、疲勞等抵抗菌素力下降;
過(guò)敏感性鼻炎發(fā)病突然，陳發(fā)性連續(xù)性噴涕;感冒則發(fā)病是漸進(jìn)性的，逐漸加重，以鼻腔粘膜的炎癥為主，噴涕多為單發(fā)性的;鼻腔檢查：過(guò)敏性鼻炎鼻腔粘膜以水腫為主，呈蒼白色;而感冒則以粘膜充血水腫明顯;
過(guò)敏性鼻炎以抗過(guò)敏藥物治療效果明顯;而感冒則無(wú)特效藥物，以對(duì)癥治療為主;
過(guò)敏性鼻炎病程短，發(fā)病快，癥狀消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;
臨床常見(jiàn)的各種鼻炎：
常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘椋∪丝捎械蜔岷腿聿贿m。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹。
是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
慢性單純性鼻炎：
間歇性或交替性鼻塞，鼻涕常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。嗅覺(jué)可有不同程度的減退，說(shuō)話呈閉塞性鼻音。
由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。
鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺(jué)一般不減退。
是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。
干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。
是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。
過(guò)敏性鼻炎飲食保健
1、過(guò)敏性鼻炎食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
一、腎虛型食療
1.鱔魚(yú)煲豬腎：黃鱔250克(切段)，豬腎100克，同煲熟，調(diào)味食用。
2.蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2根，生姜3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟時(shí)，入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。
3.菟絲細(xì)辛粥：菟絲子15克，細(xì)辛5克，粳米100克，白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時(shí)加白糖即可。
二、風(fēng)寒型食療
1.蔥白紅棗雞肉粥：紅棗10枚(去核)，蔥白5莖，雞肉連骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。將粳米、雞肉、生姜、紅棗先煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽，調(diào)味服用，每日1次。
2.神仙粥：生姜6克，連須蔥白6根，糯米60克，米醋10毫升，先將糯米洗后與生姜同煮，粥將熟時(shí)放人蔥白，最后入米醋，稍煮即可食。
三、 風(fēng)熱型食療
1. 取桑葉 9克 ，菊花18克 ，甜杏仁 9克 ，粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ，連服數(shù)劑。
2、過(guò)敏性鼻炎吃哪些食物對(duì)身體好：
1）、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。
2）、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
3）、宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。
4）、在飲食上宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、刀豆、絲瓜、及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。
3、過(guò)敏性鼻炎最好不要吃哪些食物：
1）、忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚(yú)、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
2）、忌食冷飲：過(guò)冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過(guò)敏。
3）、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
4）、忌食特殊處理或加工精制的食物。
5）、忌食含人工色素的食物：特別是黃色五號(hào)色素。
6）、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。
7）、忌食海腥油膩，如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚(yú)、黃魚(yú)、鯽魚(yú)及肥肉、豬油。
8）、動(dòng)物內(nèi)臟亦應(yīng)少食。
9）、香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。
10）、慎食芹菜、酒釀等發(fā)物。
