病毒性肺炎（肺熱癥）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：肺
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：干咳 肺紋理增粗 肺門增寬 乏力 兩肺毛玻璃樣粟粒樣或結(jié)節(jié)樣改變
一、癥狀
本病臨床表現(xiàn)一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的陰影。白細(xì)胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，多見于兩下2/3肺野。
二、診斷
1.病史、癥狀
起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實(shí)質(zhì)可有咳嗽（多為陣發(fā)性干咳），胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應(yīng)特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
2.體檢發(fā)現(xiàn)
體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。
一、病因
病毒感染（35%）：
病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，常見是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨細(xì)胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇，?？刹《镜龋约八?，風(fēng)疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。
感染從上呼吸道開始，氣道上皮有廣泛的破壞，粘膜發(fā)生潰瘍，被覆纖維蛋白性膜，氣道的防御功能降低，容易招致細(xì)菌感染，免疫狀態(tài)低下者，尚可合并真菌，原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染，單純性病毒性肺炎引起間質(zhì)性肺炎，肺泡間隔有大單核細(xì)胞浸潤，肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚，肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性，甚至實(shí)變，肺泡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體，細(xì)支氣管內(nèi)有滲出物，病變吸收后可留有肺纖維化，甚至結(jié)節(jié)性鈣化。
感染途徑（30%）：
近年來由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤、器官移植，以及愛滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，都可引起嚴(yán)重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。
預(yù)防
病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對控制感染作用不大。干擾素對易感細(xì)胞的病毒感染具有保護(hù)作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用。細(xì)胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受皰疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性。目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。
人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護(hù)作用。特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護(hù)作用，但不能完全防止發(fā)作。
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、 糞常規(guī)。
2、X線檢查。
3、體液免疫檢測。
4、肝功能檢查、腎功能檢查。
5、細(xì)菌培養(yǎng)。
6、CT檢查。
7、內(nèi)鏡檢查。
細(xì)菌性肺炎，SARS，AP，流感病毒性肺炎，肺結(jié)核，肺真菌性肺炎等疾病相鑒別。
食療方：
材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。
做法：諸藥共煲湯服食，每日1劑，分兩次服。
材料：百合50克，薏米200克
做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。
材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克
做法：共絞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。
材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鴨梨1至2個，冰糖適量。
做法：先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。
患者吃什么好?
①吃高營養(yǎng)容易消化的飲食。主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等，副食多吃肉、魚、蛋、家禽和豆制品。一般每日早餐加雞蛋1只，午、晚餐各加肉類2-3兩。
②發(fā)高熱、食欲不振可吃半流質(zhì)飲食，如大米粥、包子、餛飩等。副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等，每2-3小時吃1餐，每日6餐。也可吃流質(zhì)如牛奶、豆?jié){、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等，每日6餐。因流質(zhì)供應(yīng)熱卡與營養(yǎng)素不足，故不宜長期采用。
③多吃清熱生津的瓜果，如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等。
患者不適宜吃什么?
忌食辛辣、過咸食物。
戒煙、酒。
