【案例】王阿姨明天一早要接受甲狀腺切除手術(shù)。麻醉醫(yī)生今天下午做完術(shù)前訪視臨走前囑咐她：

麻醉醫(yī)生：王孃孃，今天上10：00之后，就吃不得東西，喝不得水了哈！

王阿姨平時早上要吃一粒高血壓藥，于是問麻醉醫(yī)生：

王阿姨：那我是不是可以不吃藥了，不然吃藥不是打Kun teng啊

麻醉醫(yī)生：可以喝點水哈。

孫 女：這時，在一旁陪同王阿姨的孫女自豪地舉起了手中的“一點點”奶茶

奶奶喝這個

麻醉醫(yī)生：麻醉醫(yī)生（哭笑不得）指著奶茶對王阿姨說：

麻醉醫(yī)生：要是您明天早上喝了這個“一點點”，手術(shù)就推遲“億點點”哦！

不然手術(shù)停了,不要怪我們喲！

好了好了~~故事分享完了

現(xiàn)在讓我們來了解下手術(shù)前為什么禁食禁水吧！

一、術(shù)前為什么不能吃不能喝？

1、主要是為了防止胃內(nèi)容物返流進入肺內(nèi)。在正常清醒人體，從口腔到胃的這段消化道上，一共有兩道“門”嚴防死守，它們分別是口腔和食管之間的“會厭”以及食管和胃之間的“賁門”，這就是我們平時會通過嗆咳反射防止口腔內(nèi)的食物進入肺內(nèi)，以及為什么我們平臥著的時候胃里的食物不會經(jīng)食管返流進入氣管里。

2然而，在人體接受麻醉后，這兩道門就一起休眠失守了，那么如果在此時還有食物殘留在胃里，它們就能輕而易舉地進入氣管和肺內(nèi)。由于胃液是強酸性的，所以如果是液體的物質(zhì)，可能會腐蝕氣管和肺黏膜，造成“化學性肺損傷”，從而影響這部分的肺功能，使病人產(chǎn)生缺氧的癥狀。而如果是固體食物，最嚴重的情況是食物殘渣及液體反流進氣管，堵塞了氣道，造成病人窒息甚至死亡等極端情況。

3此外，除了麻醉因素之外，外科手術(shù)的因素也尤為重要，例如：胃腸外科，消化道內(nèi)如果殘留有食物殘渣，那么在手術(shù)解剖消化道過程中，這些食物殘渣及液體將會污染手術(shù)區(qū)域，造成腹腔感染，延長預(yù)后時間，增加病人風險。

二、是不是禁食禁飲的時間越長越好呢？

現(xiàn)在的“快速康復(fù)外科”（ERAS）理念認為，過長時間的禁飲禁食會給病人的生理和心理帶來一些不良影響。

這些影響包括：

1、長時間禁食禁飲會使病人產(chǎn)生強烈的饑餓感，體內(nèi)的胰島素工作積極性下降，直到術(shù)后也不愿意開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)，因而病人術(shù)后容易出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，從而影響了組織的修復(fù)和切口的愈合；

2、過度禁食禁飲可引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，以及惡心、干嘔等不適癥狀；

3、長時間禁食禁飲可使血液濃縮、血管內(nèi)容量相對不足，手術(shù)中病人的血壓和心率容易出現(xiàn)劇烈的波動；

4、長時間禁食禁飲可造成嚴重的電解質(zhì)紊亂，甚至影響心臟的節(jié)律而出現(xiàn)早搏、酮癥酸中毒等；

5、長時間禁食禁飲以及手術(shù)造成的機體能量消耗，可導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)和維生素攝入不足，機體修復(fù)能力和免疫功能下降，不僅影響了術(shù)后的康復(fù)，還可導(dǎo)致術(shù)后感染風險升高。

6、長時間禁食還會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，胃腸蠕動功能下降，從而出現(xiàn)腹痛，腹脹，消化下降，惡心，嘔吐等不必要的并發(fā)癥。甚至更有嚴重者出現(xiàn)腸道菌群紊亂導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，加重患者負擔。

三、禁食禁飲多長時間比較合適？  

快說~快說~~快說~~~

禁食時間是根據(jù)胃對不同食物的排空時間來決定的，根據(jù)不同種類的食物，胃排空的時間越長，禁食禁飲的時間也要相應(yīng)延長。

食物種類     最短禁食時間  

清飲料              2H  

母乳                  4H  

嬰兒配方奶粉     6H  

牛奶等液體乳制品   6H  

淀粉類固體食物     6H  

油炸、脂肪及肉類食物   >8H  

敲黑板：

值得注意的是，臨床診療從來都沒有固定的“萬能方案”，所以我們不能一味地，死板的套用公式，我們應(yīng)發(fā)當基于臨床的特殊性，關(guān)注到還有一部分特殊人群，由于一些神經(jīng)源性或者機械性的原因，他們胃排空的時間長于其他人，術(shù)前禁食的時間也需要進一步延長：嚴重創(chuàng)傷、消化道梗阻、肥胖、顱腦損傷、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人、胃輕癱、胃食管返流以及接受過胃食管手術(shù)等消化道動力異常的病人。需要我們根據(jù)患者的身體情況定制不同的個體化方案，輔助患者更快康復(fù)，減輕并發(fā)癥。

所以，王阿姨在手術(shù)日早上可以喝“一點點”水送服高血壓藥，是OK的。

但是如果她喝的是小孫女手里的“一點點”奶茶，由于奶茶屬于奶制品，那么她的手術(shù)就要延遲到6個小時以后才能進行。

每個病人在術(shù)前都應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況聽從手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的囑咐，在規(guī)定的時間內(nèi)做到絕對禁食禁飲，跟我們一起守護手術(shù)的安全進行。

一段順口溜送給您：

清飲兩時就足夠，

母乳甘甜要四候，

奶粉牛奶同六時，

淀粉食物也是六，

油炸脂肪加肉類，

超過八時別入口，

安全為先記心間，

健康手術(shù)無煩憂。

術(shù)前怎么喝，2.4.6.8  你學會了嗎？