2021年8月17日，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，攜手麻醉科成功為一頑固性高血壓、左側(cè)腎上腺腺瘤患者實(shí)施經(jīng)腹腹腔鏡下腎上腺（嗜絡(luò)細(xì)胞瘤）切除術(shù)。該手術(shù)的開展，推動(dòng)了我院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)再上新臺(tái)階。

   患者張某，男，54歲，因“血壓異常升高、藥物控制差，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腺瘤”入院。入院后完善相關(guān)檢查后診斷為左側(cè)腎上腺有分泌功能腺瘤。經(jīng)泌尿外科主任葉偉查房并組織科室討論后，決定在全麻下為患者實(shí)施經(jīng)腹腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)。

而術(shù)中如何控制好血壓以確保手術(shù)順利進(jìn)行，是擺在麻醉醫(yī)師面前的難題。麻醉科主任徐昌兵帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過會(huì)診、術(shù)前訪視詳細(xì)了解、掌握患者的病史、服藥史等。組織科室討論制定出周密的麻醉計(jì)劃和麻醉管理策略，備好麻醉、急救藥品及器械等。手術(shù)當(dāng)天，為患者做動(dòng)脈穿刺、中心靜脈穿刺，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化。當(dāng)手術(shù)中觸動(dòng)瘤體后，患者心率一度飆升至130bpm ，血壓200+/100mmHg，經(jīng)過及時(shí)、有效處理，血壓、心率恢復(fù)到正常水平，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。該手術(shù)歷時(shí)約2小時(shí)，出血約50毫升，術(shù)后患者安返ICU。目前患者恢復(fù)好，血壓在正常范圍。

嗜鉻細(xì)胞瘤是指嗜鉻細(xì)胞異常生長形成的腫瘤，該腫瘤會(huì)持續(xù)或間斷的釋放大量的兒茶酚胺，從而引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及多個(gè)功能代謝紊亂，嗜鉻細(xì)胞瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)及其他部位嗜鉻組織，分布于腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤多為良性，分布于腎上腺外40%為惡性，某些患者可因長期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病，目前治療嗜鉻細(xì)胞瘤的主要方法是手術(shù)切除，良性術(shù)后罕見復(fù)發(fā)。