2023年8月21日，廣漢市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團隊在馮雅江主任的帶領下成功開展了首例全身麻醉下“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩竇-蝶竇入路右側(cè)視神經(jīng)減壓、眶尖減壓術、腦脊液漏修補術”。讓因外傷致右眼無視力的中年男性患者重見光明。

患者李某，36歲，因外傷導致右側(cè)視神經(jīng)管骨折引起視力損失（右眼無視力），在我院行視神經(jīng)CT：右側(cè)視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折，轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科住院。查體：右側(cè)眶周淤血，右眼視力光感，相對性傳入性瞳孔傳導阻滯，眼底檢查右側(cè)視神經(jīng)腫脹；左眼檢查正常。

入科后給予營養(yǎng)神經(jīng)及皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療后視力無改善。馮雅江主任組織科室團隊開展疑難手術討論、研究患者病歷、查看相關輔助檢查、閱讀影像學檢查，經(jīng)全科討論后，擬定在全身麻醉下行“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)篩竇-蝶竇入路右側(cè)視神經(jīng)減壓、眶尖減壓術、腦脊液漏修補術”。積極完善術前相關檢查，排除手術禁忌癥，于8月21日按擬定方案為患者實施手術，手術順利，術后患者視力恢復良好（視力達4.5）。

術前視神經(jīng)CT:（下圖藍色箭頭所示視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁）

術中鼻內(nèi)鏡下所示：

術后1周復查CT:（藍色箭頭所示)

經(jīng)鼻內(nèi)鏡下篩竇-蝶竇入路右側(cè)視神經(jīng)減壓、眶尖減壓術、腦脊液漏修補術。因涉及頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)、顱底等，手術難度極大、風險極高，對手術者水平要求極高。此手術也是耳鼻咽喉頭頸外科極高難度手術（四級手術）。本手術實現(xiàn)了微創(chuàng)，頸面部無瘢痕，同時利用內(nèi)窺鏡放大作用和內(nèi)鏡下精細化操作，可更好地識別和保護視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈及顱底等重要結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、手術視野優(yōu)越等特點。